Удаление нерва зуба

Удаление нерва зуба

Практически каждому, кто лечил зубы в 80-90х годах известна такая операция, как удаление зубного нерва. Совсем не удивителен тот факт, что у большинства пациентов такая процедура ассоциируется с размещением внутри зуба мышьяка, что вследствие приводит к болезненным ощущениям на протяжении еще нескольких дней. Такие воспоминания приводят в ужас. Но сегодня такой процедуры совершенно не стоит бояться, поскольку современная стоматология шагнула широко вперед.

Наши стоматологи используют исключительно современное оборудование и инновационные материалы, в том числе и при депульпировании. Процесс удаления нерва зуба занимает намного меньше времени, чем раньше,  а сама процедура - абсолютно безболезненная.

Депульпирование (удаление зубного нерва) позволяет защитить другие зубы от дальнейшего развития воспалительного процесса и последующего появления инфекционных заболеваний полости рта.

Сейчас мы разберемся, что же такое нерв зуба и в каком случае врач стоматолог-терапевт может принять решение об его удалении.

Что такое депульпирование

Зуб представляет собой не только целостную кость. У каждого корня есть очень важная его часть - пульпа. Пульпой называют пучок кровеносных сосудов и нервных окончаний, благодаря которому при воздействии на него мы можем ощущать зубную боль, в том числе и острую. И именно этот пучок принято называть нервом. При удалении пульпы в зубе прекращается процесс кровоснабжения и минерализации. Такой зуб называют “мертвым”. Он иногда темнеет и процесс разрушения “мертвого” зуба происходит быстрее, чем “живого”.

С нервом в среднем зуб “живет” дольше, нежели депульпированный, поэтому задача стоматолога заключается в том, чтобы спасти пульпу, если это возможно. Удаление же является крайней вынужденной мерой стоматологического лечения. Иногда пациенту могут предложить следующий выход: сохранить нерв, запломбировав его, а в случае появления болей - провести процедуру депульпирования.

Также в зависимости от повреждения пульпы, врач может принять решение о частичной или полной ее ампутации. Бывают такие случаи, когда воспалительный процесс очень запущен и влечет сильнейшее разрушение. Тода нерв спасти просто невозможно и его нужно удалять.

Когда стоматологи говорят про удаление зубного нерва, они всегда имеют в виду пульпу. На картинке можно увидеть, что пульпа представляет собой нервно-сосудистый отросток, который имеет сложное строение. Располагается он внутри коронки и корня зуба. Пучок способен резко реагировать на любые раздражители, что позволяет зубу чувствовать воздействие горячей и холодной температур. Также он является дополнительным препятствием для различных бактерий и микроорганизмов.

Когда зуб лишается кровоснабжения при депульпации, теряется и его чувствительность. Несмотря на все возможные последствия, удаление нерва зуба призвано не только избавлять пациента от одной из самых тяжелых и сильнейших видов боли, но и предоставляет возможность избежать имплантации.

Когда необходимо удалять зубной нерв

Стоматологи единогласно отвечают, что самой распространенной причиной, приводящей к удалению нерва - развитие пульпита, то есть запущенного кариеса. В результате развития кариозного симптома, эмаль подвергается разрушению и образуются полости, обнажающие нерв. Из-за постоянного воздействия на пульпу и неизбежного ее повреждения, пациент ощущает сильнейшую боль.

Проще говоря, если Вы не будете обращаться к стоматологу при начальных стадиях возникновения кариеса, Вы рискуете впоследствии потерять нерв.

Существует еще ряд причин, когда необходимо удалять зубной нерв:

• запущенный кариес (кариозные полости достигли значительных размеров);

• повреждение пульпы конкрементами (зубными камнями);

• распространение инфекции через верхушку корня зуба;

• пульпит (в том числе и бессимптомный);

• при сильнейшей травме зуба, когда возникло частичное его разрушение и оголился нерв;

• подготовка к протезированию коронками (только на усмотрение врача-ортопеда);

• периодонтит;

• сильнейшая непереносимая боль;

• последствия неудачного лечения.

Противопоказания к депульпированию

Относительными противопоказаниями для депульпирования стали:

• стоматиты, а также воспалительные и гнойные процессы в полости рта;

• заболевания сердечно-сосудистой системы;

• ОРВИ, грипп, ангина;

• острый лейкоз;

• геморрагический гепатит;

• период беременности;

• психоэмоциональные расстройства.

Современные методы депульпирования

Сегодня процесс удаления нерва зуба в кресле врача-стоматолога может занять всего одно посещение. Этот процесс будет абсолютно безболезненным, поскольку применяется местная анестезия во время лечения зуба, а после Вы не будете ощущать никаких болевых ощущений, разве что очень короткий промежуток времени.

Витальный метод

Процесс удаления нерва начинается точно так же, как и лечение обычного кариеса. После того, как подействует анестезия, стоматолог обеспечивает доступ к пульпе, удаляя пораженный материал. Далее врач при помощи специальных инструментов извлекает пульпу. Такая процедура занимает от 40 минут.

После удаления нерва, зубные каналы плотно заполняются пломбировочным материалом точно так же, как и при лечении периодонтита. Иногда врач может перестраховаться и принять решение об установке временной пломбы. Это происходит для того, чтобы убедиться, что процесс депульпирования прошел успешно. Если при следующем посещении стоматологии не обнаруживается никаких проблем, то устанавливают постоянную пломбу. 

Бывают случае, когда врач удаляет нерв лишь частично. Это происходит тогда, когда воспаление затронуло только коронковую часть пульпы. Тогда стоматолог так же вскрывает зуб после того, как подействует анестезия, удаляет некротизированные ткани и отсекает коронковую часть пульпы. В этом случае корневая часть пульпы сохраняется. 

Такой метод может использоваться при лечении зубов у детей, когда необходимо сохранить корневую часть пульпы, поскольку она формирует корни зуба. Но вопрос о том, можно ли хотя бы частично сохранить пульпу, решает исключительно стоматолог во время обследования полости рта.

Девитальный метод

Девитальный метод депульпирования применяется тогда, когда нужно полностью удалить коронковую и корневую часть пульпы. Данный метод отличается от витального длительностью лечения. После вскрытия на пульпу наносится безмышьяковая паста, которая закрывается временной пломбой. Постоянная пломба будет установлена только в следующее посещение кабинета стоматолога. Но такой метод используется уже намного реже. 

Независимо от выбранного врачом метода депульпирования, процедура всегда проводится под анестезией и с использованием рентгенологического контроля зуба до и после лечения. В 90% всех случаев можно проводить депульпирование витальным методом, при котором качественное безболезненное лечение можно пройти всего за одно посещение стоматологического кабинета.

Больно ли удалять нерв

На этот вопрос можно дать однозначный ответ - нет. Современная стоматология позволяет выполнять все нужные процедуры абсолютно безболезненно. Использование инновационных материалов и нового оборудования минимизирует время “привыкания” к пломбе.

Весь процесс депульпирования проходит следующим образом:

• Вначале проводится диагностика и пациенту делают рентген-снимок, который позволяет стоматологу оценить длину разветвления нервных канальцев.

• Проводится местное обезболивание зуба, купируя его чувствительность. В очень редких случаях может быть использован общий наркоз.

• Происходит процесс удаления нерва зуба.

• Механическая обработка корневых каналов специальными инструментами и медикаментозная обработка антисептическими растворами. 

• Пломбирование временной или постоянной пломбой. 

• Делается повторный снимок для оценки результата лечения.

Особенности депульпирования

Удаление нерва на зубах мудрости

Сложность депульпирования зубов мудрости заключается в их труднодоступности и сложности строения корневых каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов в зубах мудрости, их, чаще всего, необходимо удалить.

Как быть, если болит зуб после удаления нерва

Иногда случается так, что пациенты жалуются на боль в депульпированном зубе, которая не утихает течении долгого времени. Здесь очень важно различать тип боли. Она может быть как временной, так и постоянной, которая возникла в результате ошибок при лечении.

Временная боль после удаления нерва - это явление нормальное, также как и временная боль после лечения кариеса или удаления. Причиной такой боли служит то, что произошло вмешательство в структуру самого зуба и потребуется время, чтобы родные ткани приняли “инородные” материалы. Боль может возникать в процессе смыкания челюстей, при приеме твердой пищи или при попадании на зуб горячей/холодной жидкости.

Для того, чтобы избавиться от боли, можно принять анальгетики. 

Небольшие болевые ощущения после удаления нерва могут появиться сразу же после прекращения действия обезболивающего укола. И это является нормой. Но может болеть не только зуб, но и десна в месте постановки укола. Такие ощущения проходят самостоятельно. Этот период можно перетерпеть, но при сильной ноющей боли возможно применение медикаментов. Но важно вовремя отличить временную боль после депульпирования от начавшихся осложнений. Если боль продолжительное время не затихает или начинает нарастать, а также появляется отек и неприятный запах изо рта - Вам срочно нужно обратиться ко врачу для определения причины возникновения боли.

Такими причинами могут быть:

• Временная реакция организма на проведение депульпирования. Она является естественной реакцией на вмешательство в недры зуба. Проявляется обычно при сильном смыкании челюстей или при термическом воздействии на вылеченный зуб. От этой боли помогут обезболивающие препараты и спустя всего 2-3 дня боль сойдет на нет.

• Некачественно проведенное лечение. Стоит повторно записаться ко врачу, поскольку нерв может быть удален не полностью. Такая ситуация может привести к повторному появлению воспалительного процесса, который потребует уже хирургического вмешательства.

• Неправильное соблюдение гигиены при лечении. Не до конца вычищенные каналы могут доставить много проблем и даже привести к серьезным заболеваниям полости рта.

• Индивидуальная аллергическая реакция на пломбировочные материалы. В этом случае может потребоваться вмешательство специалистов.

Если после проведения процедуры депульпации у Вас возникли болевые ощущения, стоит обратиться к своему лечащему врачу во избежание развития осложнений. Стоит помнить о том, что здоровые зубы - это не только здоровье ротовой полости, а еще - всего Вашего организма.

Если боль после удаления нерва не проходит самостоятельно в течение 2-3 дней, то нужно незамедлительно обращаться к стоматологу для определения причины появления боли и ее устранения. Самой распространенной причиной является плохо обработанные каналы, а наиболее редкой - аллергическая реакция на пломбировочные материалы. Если Вы вовремя не обратитесь к специалисту, увеличивается риск потери самого зуба. 

Рекомендации

После проведения процедуры рекомендуется:

• отказаться от сильных физических нагрузок минимум на 2-3 часа;

• в течение суток полоскать рот назначенными врачом-стоматологом антисептическими препаратами (если таковые назначались);

• повременить с приемом пищи в первые пару часов после депульпации (можно пить теплую воду через соломинку);

• отказаться от вредных привычек (табакокурение/алкоголь) на 5-7 дней и стараться не употреблять твердую, острую, горячую и холодную пищу, которая способствует раздражению слизистой оболочки. 

Меры профилактики

Регулярная тщательная чистка зубов и систематическое посещение стоматологической клиники (раз в полгода) станет лучшим способом избавить себя от прохождения процедуры удаления нерва зуба. Это обеспечит Вам своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникать глубоко в ткани зуба.

Вне зависимости от стадии развития заболевания удаление нерва - событие не радостное. Но стоит помнить о том, что это мера необходимая и процедура проводится для того, чтобы не потерять зуб и прекратить развитие более серьезных заболеваний.

Но у депульпации есть и положительные стороны:

• сильные болевые ощущения больше не будут беспокоить пациента;

• пропадает чувствительность к внешним раздражителям;

• травмированный зуб после проведения чистки каналов и пломбирования будет выглядеть очень эстетично;

• такой зуб отлично подходит для протезирования.

Не стоит воспринимать решение врача об удалении нерва, как что-то очень страшное и серьезное, ведь современная стоматология может минимизировать последствия проведения процедуры и сделать ее абсолютно безболезненной. Этот зуб может прослужить Вам еще несколько десятков лет, при одном условии - если Вы будете правильно ухаживать за ним и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Нужно запомнить! Не существует народных методов удаления нерва. Даже если у Вас получится каким-либо способом “убить” нерв, то удалять его должен исключительно врач-стоматолог при помощи специальных инструментов!