Лечение перелома корня зуба

Переломом корня зуба называют травматическое повреждение зуба, которое сопровождается нарушением целостности его корня. При переломе пациенты жалуются на усиление болезненных ощущений при жевании и откусывании пищи. В ходе обследования врач отмечает гиперемированную слизистую (увеличивается приток крови в капиллярах). Также может отмечаться патологическая подвижность зуба 1,2 или 3 степени.

Точный диагноз “перелом зуба” ставится на основе диагностики, в которую входят:

• собранный анамнез;

• клинический осмотр;

• рентгенография;

• электроодонтодиагностика (ЭОД).

Выбор тактики лечения напрямую зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, уровня и направления линии перелома.

Причины возникновения перелома зуба

Чаще всего перелом корня зуба возникает вследствие полученной травмы (при падении или ударе в лицо). Очень часто диагностируется повреждение корней при переломах альвеолярного отростка и тела верхнечелюстной кости. Перелом корня зуба практически всегда идет в сочетании с таким процессом, как разрыв периодонтального связочного аппарата.

Также перелом корня зуба может возникнуть в процессе стоматологического лечения на этапе расширение корневых каналов или в процессе установки штифта. Если врач-стоматолог прикладывает чрезмерные усилия, то это может привести к нарушению целостности стенок корня в продольном направлении. 

Еще одной причиной причиной может быть несоблюдение протокола лечения. Происходит это в том случае, когда стоматолог использует светоотверждаемый материал для восстановления коронковой части зуба, когда есть прямые показания к протезированию или использованию консольных конструкций.

Процесс чрезмерного расширения каналов с последующей агрессивной обработкой, а также неравномерное распределение нагрузки при употреблении пищи - все эти факторы способны в разы увеличить риск возникновения травмирования корня зуба, причем давление может передаваться на корень не только перпендикулярно, но и параллельно продольной оси. При прямом ударе в челюсть перелом зуба будет сочетаться с повреждением альвеолярного отростка. 

Общая классификация

Все переломы делятся на 4 основные группы, которые отличаются направлением линии повреждения:

• Поперечные. Линия перелома в этом случае проходит параллельно жевательной поверхности. На рентгеновском снимке можно увидеть 1-2 полоски просветления, которые соответствуют уровню повреждения.

• Вертикальные (продольные переломы зуба). Образовавшаяся линия (которую можно увидеть на снимке) проходит параллельно продольной оси. Обычно сочетается с повреждением коронки зуба.

• Косые. Разлом проходит под каким-либо углом относительно оси зуба.

• Оскольчатые. На снимке можно увидеть несколько линий, которые пересекаются между собой в разных направлениях.

По месту расположения переломы различают на апикальный (расположенный на верхушке), срединный пришеечный.

Лечение перелома корня

Тактика лечения определяется характером и локализацией повреждения, а также уровнем смещения фрагментов.

При диагностировании поперечного перелома апикальной части с нарушением жизнеспособности пульпы, проводят удаление коронковой и корневой пульпы, а также механическую и медикаментозную обработку каналов с последующим пломбированием кальцийсодержащей пасты (такое пломбирование - временное). После закупоривания корневых каналов методом вертикальной или литеральной гуттаперчи, проводят хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляется отломанный фрагмент. Если жизнеспособность пульпы при переломе сохранилась, то показано обездвиживание зуба специальной капой или проволочной конструкцией.

Если при диагностировании поперечно-срединного перелома корня не наблюдается никаких необратимых изменений в пульпе, то для того, чтобы обеспечить необходимые условия для сращивания сломанных фрагментов, применяют стекловолоконную или проволочно-композиционную шины, а также специальную каппу. В том случае, когда пульпа утеряла свою жизнеспособность, в терапию включается эндодонтический этап, а также установка штифта с репозицией, фиксацией и иммобилизацией отломков.

При продольном переломе зуба или косом - однокорневые зубы подлежат удалению. В случае такого разлома у одного из корней моляров и премоляров, проводят зубосохраняющую операцию.

Выявление разлома корня временного зуба является прямым показанием к его удалению.

При своевременном обращении к специалисту и грамотно проведенном лечении горизонтального перелома - прогноз благоприятный. Сохранение жизнеспособности пульпы увеличивает вероятность заживление, поскольку именно она способствует формированию твердых тканей.

Наш прайс-лист