Резекция верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба

Пациенты имеют хронических заболеваний больше, чем острых. Запущенные стоматологические заболевания могут привести к тому, что через некоторое время пациент сталкивается с новообразованием у зубного корня или воспалением. В таком случае - резекция верхушки корня зуба - это один из возможных методов лечения.

Стоматолог назначил вам резекцию, и вы хотите подробнее изучить суть операции, возможные последствия и рекомендации в период восстановления? В статье вы получите ответы на все вопросы.

Под резекцией верхушек корней зубов или апексэктомией, подразумевается хирургический метод лечения кист и гранулем, которые образуются из-за хронического воспалительного процесса у верхушки корня. Кисты и гранулемы являются подвидами стоматологического заболевания периодонтит. Визуально эти патологии выглядят как “мешочек” наполненный гноем, который крепится к верхушке корня. Если воспаление больше 1 см в диаметре - это радикулярная киста, а если менее, то это - гранулема.

Эта операция позволяет сохранить больной зуб при периодонтите, гранулеме и прочих серьезных стоматологических заболеваниях. И назначается в том случае, если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов.

Основным показанием к проведению процедуры резекции является наличие воспаления у верхушки корня, которые трудно вылечить с помощью обычного метода лечения хронического периодонтита.

Процедура лечения обычно занимает около получаса и не является сложной. Передние зубные единицы оперируются быстрее за счет того, что можно визуально контролировать процедуру. А боковые моляры (6-7) требуют усилий от стоматолога больше.

Вы узнаете:

• Зачем делать резекцию верхушки корня зуба.

• Как проходит операция поэтапно.

• Существует ли опасность при резекции?

Показания

• Киста, фиброма или гранулема на верхушке корня зуба превышающая 1 см.

• Некачественное лечение корней зубных единиц.

• Неполное или некачественное пломбирование корневых каналов.

• Повреждение (перфорация) стенок корня во время пломбирования.

• Наличие культевой вкладки или штифта.

• Обломок стоматологических инструментов оставшийся в канале.

• Наличие моста или искусственной зубной коронки.

Противопоказания

• Периодонтит в период обострения. 

• Подвижность зубных единиц 2-4 степени.

• Значительное разрушение коронковой части зубной единицы (более чем на 50%).

• Трещинки в корнях.

• Инфекционные и сердечнососудистые заболевания.

• Сильное искривление корневого канала, при котором невозможно его запломбировать.

• Скученность зубных единиц.

• Инфекционные и вирусные заболевания.

• Сахарный диабет.

• Тяжелые формы иммунодефицита.

• Активная стадия онкологии.

• Серьезные нарушения свертываемости крови.

Если большая часть зуба повреждена, то резекцию делать бессмысленно, и стоматологом будет принято решение об удалении всей зубной единицы и назначена имплантация. Решение принимается на основании рентгена.

Как происходит подготовка к операции

Резекция верхушки корня зуба производится при условии того, что активное гнойное воспаление находится в области верхушки корня. Если же наблюдается боль при надавливании на зуб и припухлость десны, сначала требуется снять активный процесс воспаления.

Чтобы подготовиться к операции, необходимо качественно запломбировать корневой канал. И если в планах завершающим этапом лечения хронического периодонтита является резекция, то необходимо пломбировать канал не позднее чем сутки до операции. Важным моментом является: плотное заполнение канала пломбировочным веществом, т.к. если обтурация будет не плотной, киста или гранулема могут снова появиться.

Если же ранее уже были установлены пломбы, то могут применять разные методы лечения, о которых можно узнать у своего лечащего стоматолога в стоматологии “Бэбибум”. Цена резекции верхушки корня в “Бэбибум” - 2900 руб.

Этапы проведения процедуры

Операцию проводят под местным обезболиванием. Процедура не вызывает болезненных ощущений, но они могут возникнуть по окончании операции и потребуется прием обезболивающих.

Этапы операции

• Пломбирование корневых каналов. Перед тем, как стоматолог проведет резекцию, необходимо запломбировать незапломбированные каналы, что делается за один-два дня до операции.

• Анестезия. Об аллергической реакции на компоненты или материалы необходимо сообщить стоматологу заранее, от этого будет зависеть назначение анестезии.

• Проводится доступ к верхушке корня. Врач рассекает десну и отодвигает от кости, после этого делается отверстие, через которое можно будет отсечь верхушку и выскоблить гранулему или кисту.

• Удаление кисты или гранулемы. Через созданное “окошко” стоматолог-хирург спиливает верхушку корня и выскабливает очаг. Необходимо полностью уничтожить образование, в противном случае киста может образоваться снова.

• Зашивание раны. После того, как обработали рану антисептиком, слизистая возвращается в первоначальное положение и ушивается. Между швами устанавливают дренаж, который способствует оттоку сукровицы. Чтобы предотвратить отек и гематому - прикладывают лед. Швы снимаются примерно через неделю.

Рекомендации после операции

Операция хоть и недолгая, но тяжелая и требует длительного восстановительного периода и должного ухода.

• В течение трех-четырех часов принимать пищу не рекомендуется и в ближайшее время ограничиться от соленой, острой, кислой, горячей и холодной пищи. Не пользоваться агрессивными ополаскивателями и зубными пастами. В течение трех месяцев избегайте употребления твердых продуктов.

• В первые два дня после операции может возникнуть отек и болезненность. Чтобы избежать воспаления и нагноения, необходимо принимать антибактериальные препараты, которые вам назначит стоматолог.

• После двух месяцев с операции рекомендуется сделать рентген, чтобы убедиться в отсутствии гранулем и кист. 

• Не пережевывать пищу на прооперированной стороне.

• Ограничить тяжелые физические нагрузки в первую неделю, а также экстремальные и контактные виды спорта.

• Отказаться от посещения саун, бань, бассейнов до того момента, пока рана не заживет.

• Регулярно посещать стоматолога для оценки результатов.

Преимущества резекции корня

При наличии инфекции в корневом канале образуются гранулемы и кисты. В большинстве случаев они возникают из-за некачественного пломбирования. 

Если в корневом канале имеется штифт или культевая вкладка, которые фиксируются на прочный стоматологический цемент, то попытка извлечь может привести к перелому корня зубной единицы и последующей необходимости в удалении. Если канал запломбирован хорошо и недопломбирован лишь у верхушки корня - является показанием к проведению операции.

В случае, когда на зубе имеется коронка, то прежде чем начать лечение ее необходимо снять, распломбировать каналы и после проведенной операции установить новую коронку. Делается резекция в этих случаях, которая поможет сэкономить не только деньги, но и время.

Возможные осложнения после проведения работы

В период первых трех дней после операции могут наблюдаться: отек слизистой и болезненность. Пациенту назначается прием антибиотиков и полоскание ротовой полости Хлоргексидином или специальными растворами.

Ошибочные действия врача-стоматолога могут привести к серьезным последствиям: повреждение кровеносных сосудов, травмирование нервных отростков, повреждение кровеносных сосудов, перфорация челюстной пазухи или дна носовой пазухи, парестезия лица, новая вспышка заболевания - поэтому необходимо тщательно относиться к выбору лечащего стоматолога. Следующее, что вы должны сделать, чтобы избежать последствий и своевременно выявить осложнения - пройти рентгенографию.

Нередко осложнения возникают из-за особенностей строения челюсти. Игнорирование рекомендации по ограничению физических нагрузок может спровоцировать кровотечение, а ненадлежащая гигиена полости рта провоцирует инфицирование. 

Часто задаваемые вопросы

1. Существует ли риск повторного возникновения кист и гранулем после резекции? Если операция проведена качественно, вероятность возникновения патологии повторно сводится к нулю. Но пациент должен добросовестно относиться к гигиене ротовой полости.

2. Что будет с костной тканью? Имеется ли риск атрофии? После проведения резекции костная ткань не убывает, а восстанавливается со временем.

3. Сколько еще прослужит зуб после того как удалили гранулему или кисту? Если операция выполнена правильно, то зуб прослужит в течение нескольких десятков лет и его корень сможет послужить опорой для протеза, если в будущем он понадобится. 

4. Есть ли визуальные отличия между здоровым зубом и после резекции? Визуальных отличий нет.

Что такое гемисекция корня зуба?

Основной задачей стоматолога является сохранение, а не удаление родного зуба пациента, но если случай сильно запущен, терапевтических методов может быть недостаточно.

При возникновении серьезных воспалений в месте лунки зуба - ампутация корней зуба или гемисекция корней - подходящий вариант. При такой операции, часть корня, а именно его кончик - подвергается ампутации. В отдельных случаях резекции подвергается малый участок коронковой части. Хирургическое вмешательство производится только на многокорневые жевательные зубы. При извлечении одного из корней, остается возможность сохранить питание зубной единицы.

Гемисекция зуба и преимущества:

• При хирургическом вмешательстве атрофия костной ткани не происходит, что предоставляет возможность провести полноценную имплантацию.

• Резекция позволяет хирургу полностью вычистить кисту или гранулему через отверстие.

• Зуб сохраняется и остается “живым”. Нерв и кровеносные сосуды не подвергаются удалению.

Недостатки гемисекции корней:

• Оставшиеся зубные корни могут не справиться с нагрузкой и попросту треснуть.

• Присутствует риск расхождения швов и попадание в рану патогенной микрофлоры. В случае, если пациент не соблюдал рекомендации врача-стоматолога.

Показания к операции гемисекции зуба:

• Гранулема или киста, которая требует открытого доступа.

• Перелом корня.

• Гнилостные процессы.

• Запущенный периодонтит.

• Извилистое расположение корней.

• Обломок стоматологического инструмента, который извлечь невозможно.

Противопоказания к процедуре гемисекции зуба:

• Лизис окружающей ткани.

• Сращивание зубных корней.

• Атрофия мягкий тканей.

• Сахарный диабет, болезни иммунодефицита, болезни крови, психиатрические отклонения.

Если во время хирургического вмешательства произошли приступ астмы или стенокардия, то это может стать поводом для того, чтобы отложить гемисекцию зуба. Или отказаться от процедуры и сделать ампутацию корня зуба целиком.

Отзывы пациентов

Все, кто проходили через операцию по удалению кисты - жалуются на болезненность и отечность в районе хирургического вмешательства, а зависеть это может от разных факторов.Такие симптомы проходят обычно через 3 дня, но если боль не проходит, а со временем только увеличивается, необходимо незамедлительно посетить стоматолога.

Если после резекции корня произошло повышение температуры, вероятно это сигнализирует о неуспешности операции. Необходимо выяснить причину возникновения боли у стоматолога и устранить ее (нужно сделать панорамный или прицельный снимок).

Стоимость услуг в стоматологической клинике “Бэбибум”:

• Консультация и осмотр у стоматолога-хирурга, составление плана лечения - 500 руб.

• Повторный прием у стоматолога-хирурга - 250 руб.

• Диагностический радиовизиографический прицельный снимок - 350 руб.

Посетить стоматологию можно вместе с ребенком, в нашей клинике работает детская игровая комната с игрушечными стоматологическими инструментами, которые ребенок может использовать в своей игре и почувствовать себя стоматологом.