Почему болит зуб после лечения

Появление зубной боли после пломбирования зуба не является редкостью. Но причина появления боли может быть абсолютно разная и не всегда кроется в некачественно проведенном лечением. Это может быть связано как с индивидуальной реакцией организма, так и с естественной реакцией тканей на стоматологическое вмешательство.

Все болевые ощущения, появившиеся после установки пломбы, напрямую связаны со строением зубной единицы, которая состоит из коронки, шейки и корня. Все эти структуры сверху покрыты твердыми тканями, которые не имеют нервных окончаний. В коронке зуба эти ткани носят названия - дентин и эмаль, а в корне - цемент. Внутри же зуба, под твердыми оболочками, располагается полость,заполненная мягкой пульпой пульпой, в состав которой входят множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Корневые каналы так же заполнены пульпой, а в области апекса (верхушки корня) корень зуба соединяется с костной тканью челюсти при помощи связки - периодонта. Исходя из этого, можно сделать вывод, что болевые ощущения после лечения человек может испытывать лишь в тех случаях, когда возникает травмирование или заболевание пульпы и периодонта в процессе пломбирования.

Пломбирование

Наиболее частой причиной того, почему болит зуб после лечения, является кариес. Данное заболевание представляет собой патологический процесс, в ходе которого происходит разрушение твердых оболочек зуба. В процессе прогрессирования заболевания открывается доступ к зубной полости, пульпе и корневым каналам, воспаление которых может приводить к сильнейшим болевым ощущениям.

Пломбирование является методом лечения кариеса. Но сам процесс лечения способен вызывать механическое раздражение мягких тканей, сопровождающееся болью. Незначительные болевые ощущения после лечения могут быть вариантом нормы, но иногда без помощи специалиста совершенно не обойтись.

При возникновении ранней и средней стадий развития заболевания кариеса, пораженные участки зубной ткани убираются при помощи бормашины. Далее стоматолог устанавливает пломбу, восстанавливая естественную форму зубной коронки. Зубная полость в процессе лечения остается замкнутой, поэтому такое лечение проходит абсолютно безболезненно и не требует обезболивания. 

Но в случае глубокого кариеса и кариеса, располагающегося между зубами нельзя исключать тот факт, что пораженные ткани были полностью удалены. Если пломба была установлена на оставшуюся кариозную полость, она может стать причиной возникновения и даже усиления болевых ощущений. Но даже если кариес был полностью удален, глубокая пломба может вызывать раздражение пульпы и так же становиться причиной возникновения боли.

Пациент, испытывающий дискомфорт после проведенного стоматологического лечения, в обязательном порядке должен сообщить своему лечащему врачу о возникновении зубной боли. Стоматолог, при помощи рентген-диагностики, сможет более точно определить причину возникновения недуга и быстро среагировать на нее. Если нерв зуба раздражается установленной пломбой, то врач удаляет пломбу и накладывает антибактериальный препарат, прежде чем устанавливать новую пломбу. Такая манипуляция позволит вовремя остановить воспалительный процесс и обеспечит значительное уменьшение болевых ощущений.

Почему болит зуб после процесса пломбирования каналов

При прогрессировании среднего кариеса, он быстро переходит в фазу глубокого. На этой стадии образуется отверстие, в которое попадает инфекция, вызывая сильнейший болевой синдром. В этом случае, в процессе лечения проводится препарирование коронки зуба с расширением полости и дальнейшим удалением пульпы (депульпированием).

Данная процедура очень болезненная, но благодаря современным анестетикам, применяемых в процессе лечения, пациент не будет ощущать никакого дискомфорта.

Если кариес возник недавно, то специалист удаляет пульпу только из зубной полости, далее накладывается лечебная прокладка и устанавливается временная пломба. Если через несколько дней у пациента не возникает никаких болевых ощущений, временная пломба заменяется постоянной. 

При сильно запущенном кариозном процессе сначала удаляется пульпа из полости зуба, а затем из корневых каналов. Далее происходит тщательная чистка корневых каналов с последующим пломбированием зуба. Такое корневое пломбирование может вызывать в первые несколько дней после лечения болевые ощущения. Это связано с тем, что проведенное механическое вмешательство и установленная пломба могут раздражать, и повышать чувствительность окружающей нервной ткани в деснах. Иногда могут возникать небольшие отеки. Но обычно такие симптомы исчезают через несколько дней. Если же они сохраняются более недели, а болевые ощущения нарастают, следует незамедлительно обратиться к специалисту для определения возникновения боли.

Для стоматолога очень важно качественно провести удаление пульпы (пациенты обычно называют ее “нервом”), поскольку даже небольшая частичка разрешенной твердой ткани зуба может привести к длительному воспалительному процессу.

Почему болит зуб после пломбирования

Если у Вас возникает боль в области запломбированного зуба, это может свидетельствовать о наличии раздражения и асептического воспалительного процесса (без наличия инфекции). После проведенного лечения зуб должен болеть. Это свидетельствует о том, что действие анестезии закончилось и чувствительность тканей постепенно восстанавливается. У каждого пациента болевой порог разный: один может совершенно не ощущать никакого дискомфорта, а другой воспринимает эту же боль, как сильную. 

В зависимости от того, насколько сильно была повреждена коронка зуба и какие манипуляции совершал специалист во время лечения, неприятные болезненный ощущения после установленной пломбы могут сохраняться от 5 дней до 1 месяца. Ваш лечащий врач обязательно сообщит Вам о том, что на протяжении какого-либо времени Вы можете испытывать болезненные ощущения и расскажет, как с ними справиться.

Совершенно нет никакой необходимости обращаться к специалисту, если Ваша боль:

• носит умеренный ноющих характер и ее продолжительность составляет не более 5 дней (при лечении корневых каналов боль может сохраняться от 1 недели до 1 месяца; если лечение было очень травматичным, то боль может сохраняться еще дольше);

• появляется при механическом воздействии на только что установленную пломбу;

• связана с употреблением раздражающей пищи (слишком холодной/горячей, кислой/сладкой/соленой);

• связана с переохлаждением;

• не сопровождается отеком, повышением температуры и нарушением общего состояния.

Боль, связанная с ошибками стоматолога во время лечения

Возникновение постпломбировочного болевого синдрома иногда может быть связано с ошибками, допущенными стоматологом во время лечения:

• Отсутствие рентген-исследования в процессе лечения. У каждого зуба могут быть свои особенности строения: чрезмерно извилистые каналы, наличие дополнительных каналов и многое другое. Без использования рентгенографии стоматолог не сможет правильно обработать канал и запломбировать зуб. Именно в этом кроется ответ, почему может болеть зуб после пломбировки каналов.
• Неправильное высушивание полости зуба. Высушивание, в процессе лечения, необходимо для того, чтобы нанесенный раствор обеспечивал максимальное сцепление пломбировочного материала с дентином зубной полости. Попадание слюны приводит к нарушению этого сцепления, вследствие чего пломба будет неплотно прилегать, а в полость проникнет инфекция, что приведет к началу воспалительного процесса. Пересушивание полости так же вредно, как и недосушивание. В этом случае оно повышает чувствительность тканей и делает постпломбировочный болевой синдром более длительным.
• Перегрев тканей зуба. Обычно такое осложнение происходит в том случае, когда стоматолог работает на старом оборудовании. В это случае препарирование зуба сопровождается чрезмерным нагреванием бора и если врач не проводит частое охлаждение зубных тканей, то возможно возникновение  ожога пульпы или дентина, которые сопровождаются сильнейшими болями. Также ожог тканей возможен при использовании устаревших ультрафиолетовых ламп для светоотверждаемого пломбировочного материала. Современные галогеновые системы таких осложнений не дают.
• Несоблюдение врачом правил препарирования зуба. Это может привести к попаданию инфекции, развитию таких заболеваний, как пульпит, периодонтит, которые приводят к возникновению болей, усиливающихся при накусывании. Также может произойти перфорация дна полости, зубных стенок и стенок корневых каналов.
• Неполное удаление пульпы. Если после проведения депульпации зуб не перестает болеть, то это значит, что обработка полости была проведена некачественно. Это приводит к началу воспалительного процесса в мягких тканях, сопровождающегося болевым синдромом. 
• Недостаточное препарирование кариозной полости (вторичный кариес). Повторное поражение твердых и мягких тканей возникает в случае неполного удаления кариеса.
• Попадание инородного тела в корневой канал. Таким инородным телом может стать обломок инструмента, который был использован для чистки корневого канала, а также опилки дентина.
• Неправильно рассчитанный коэффициент усадки пломбировочного материала. Процесс усадки и разгерметизации пломбировочного материала также могут стать причинами возникновения болевых ощущений после лечения. Пломбировочный материал, после того, как затвердеет, может уменьшаться в размере. Это называется усадкой и грамотный врач-стоматолог всегда должен учитывать коэффициент усадки используемого пломбировочного материала. Если этого не сделать, то, со временем, между пломбой и твердыми тканями зуба может возникнуть щель, куда впоследствии попадет инфекция. Это может привести к развитию пульпита и периодонтита.
• Завышенная пломба, которая приводит к нарушению прикуса. При соприкосновении с зубами-антагонистами, расположенными на другой челюсти, при накусывании могут возникать болевые ощущения. Чтобы устранить неприятные ощущения и дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту для того, чтобы он отшлифовал и удалил лишний пломбировочный материал. Если этого не сделать, то такая пломба будет постоянно мешаться у Вас во рту.
• Избыточное введение материала в корневой канал. Такая манипуляция приводит к выдавливанию его через верхушку корня зуба  и травмированию периодонта. Впоследствии развивается периодонтит. Для того, чтобы утолить болевые ощущения необходимо провести рентген-диагностику и как можно скорее устранить данный дефект.
• Возникновение кисты или гранулемы вследствие неправильного лечения корневых каналов. Со временем воспалительный процесс может становиться хроническим и приводит к развитию гранулемы или кисты. Болевой синдром в этом случае носит постоянный характер. Без хирургического вмешательства устранить данный недуг не получится.
• Аллергические реакции. В очень редких случаях пломбировочный материал может вызвать у пациента аллергическую реакцию, вызывающую боль. Такое осложнение после лечения на сегодняшний день встречается крайне редко, поскольку отверстия в зубах редко заполняются амальгамой, а современные светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы являются гипоаллергенными.

Для того, чтобы выявить причину возникновения боли после пломбирования, специалисты семейной стоматологии “Бэбибум” сначала проводят тщательную диагностику при помощи рентгенографии и визуального осмотра, а затем - приступают к лечению.

Что помогает от зубной боли после лечения зубов?

Если зубная боль возникла по причине постановки пломбы и состояние пациента не требует проведения дополнительных стоматологических манипуляций, для снятия резкой боли врач-стоматолог может назначить следующее:

• прием обезболивающих препаратов. Обычно это препараты, входящие в группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);

• физиотерапевтические процедуры для уменьшения болевого синдрома;

• одноразовое введение антибактериального препарата в околозубные пазухи. Данный метод применяется крайне редко и предназначен для профилактики инфекционного воспаления и снятия боли.

Помимо этого существует множество различных способов снятия зубной боли при помощи методов народной медицины:

• полоскание полости рта отваром коры дуба. Он хорошо снимает воспаление и отек, купируя боль;

• прикладывание к десне небольшого кусочка соленого, но не копченого сала. Такой метод хорошо помогает при болях, связанных с отеком тканей;

• рефлекторный способ снятия боли. К такому способу можно отнести наложение натертого чеснока к внутренней стороне запястья руки. Данный метод на протяжении многих столетий применяется для снятия зубной боли.

Но гораздо более безопасными являются проверенные годами такие домашние средства, как отвар ромашки или мяты, которым тщательно прополаскивают пораженный ткани. А натуральные масла гвоздики или чайного дерева, обладающие антисептическим и обезболивающими эффектами, помогут облегчить Вашу зубную боль.

Когда срочно необходимо обратиться к специалисту

Иногда случается так, что недавно вылеченный зуб может создать проблемы, требующие незамедлительного обращения к стоматологу:

• Возникновение боли в десне после пломбирования зуба. Если такая боль не является нарастающей и со временем проходит, то это является вариантом нормы. Но очень часто болевой синдром может сопровождаться отеком тканей, покраснением, а также появлением гнойных выделений при  нажатии на десну. В этом случае можно говорить о том, что начался воспалительный процесс, вызванный ожогом тканей, аллергическими реакциями на пломбировочный материал или присоединением инфекции. В этом случае Вам необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

• Боль в зубе сопровождается высокой температурой тела, которая держится на протяжении трех и более дней. Также могут отмечаться головные боли.

• Опухла щека на стороне только что залеченного зуба и появились нарастающие боли в области самой зубной единицы или околозубных пазух.

Профилактика возникновения болевого синдрома

После установки пломбы можно максимально избежать всех рисков возникновения зубной боли, если  строго соблюдать все рекомендации Вашего лечащего врача.

Перед визитом к стоматологу нужно выполнить ряд рекомендаций:

• Время приема нужно выбирать так, чтобы после проведенного лечения Вы могли немного отдохнуть.

• Перед процедурой необходимо обязательно плотно поесть, поскольку лечение может быть долгим. А если Вам потребуется установить временную пломбу, прием пищи придется отложить еще минимум на 2 часа.

• Запрещается употреблять алкогольные напитки, поскольку они могут вступить в нежелательную реакцию с применяемыми во время лечения обезболивающими препаратами.

• Перед приемом специалиста необходимо тщательно почистить зубы с последующим полосканием антисептическим раствором (можно использовать любой ополаскиватель для полости рта).

Не стоит планировать свой визит к стоматологу во время любого ОРВИ или обострения хронических заболеваний.