Лазерная диагностика кариеса (без рентгена)

Как диагностировать кариес на ранних этапах

Кариес - патология, которая проявляется после прорезывания зубов и происходит деминерализация и размягчение твердых зубных тканей, вследствие чего, образуется дефект в виде полости.

Встречается это стоматологическое заболевание часто, как у взрослых так и у детей. Некоторые виды кариеса сложно обнаружить на предварительном этапе самостоятельно. Патологии нередко выявляются в запущенных стадиях.  Для своевременного выявления заболевания, стоматологи рекомендуют посещать стоматологию один раз в полгода и чаще, если это назначено лечащим врачом-стоматологом.

Несмотря на то, что зубная медицина стремительно прогрессирует, кариес диагностируется в 90% случаев. 

Классификация

1. По характеру выделяют поражение кариесом:

• молочных зубов;

• постоянных (коренных) зубов.

2. По возрасту:

• ювенильный (молодой возраст);

• сенильный (зрелый возраст).

3. В зависимости от изначального звена поражения:

• первичный - кариес, который образуется на здоровой эмали зуба, не подвергающегося лечению ранее;

• вторичный - кариес, который возник повторно на уже пролеченном и запломбированном зубе.

4. По осложнениям  или их отсутствию:

• осложненный процесс с последующим развитием пульпита и периодонтита;

• без осложнений.

5. По количеству зубов, которые затрагиваются в процессе:

• единичный (не более пяти зубов);

• множественный (более пяти зубов).

6. По месту локализации:

• Фиссурный - образуется в углублениях на поверхностях жевательных зубов.

• Апроксимальный - локализуется на контактных межзубных поверхностях.

• Пришеечный - возникает в области края десны.

• Циркулярный - в области шейки зуба.

7. По стадиям:

- В стадии пятна. Течение заболевания обычно проходит бессимптомно. Пациенты жалуются на более повышенную чувствительность к хим. раздражителям и на эстетические недостатки.

- Поверхностный. Кратковременная боль от температурных и хим. раздражителей, но также, симптомы могут отсутствовать.

- Средний. Недолгая болезненность от химических, механических и температурных раздражителей. Если их устранить, то боль проходит быстро. Присутствуют эстетические дефекты твердых зубных тканей.

- Быстро прогрессирующий глубокий. Короткая боль от раздражителей, но в этом случае боль не прекращается сразу, если устранить раздражитель.

- Медленно прогрессирующий глубокий. Жалобы обычно отсутствуют. Визуальные дефекты: изменение цвета и эстетика.

8. Организацией здравоохранения подразделяется кариес на:

• эмали;

• начальный;

• дентина;

• цемента;

• приостановившийся (стабилизирован кариозный процесс).

9. По кариесовосприимчивым зонам:

• типичный. Образуется в естественных углублениях, контактных поверхностях и пришеечных областях.

• атипичный. Появляется в областях, которые устойчивы к кариозным образованиям: экваторе, буграх жевательных зубов; оральных поверхностях зубов, корнях.

Существуют виды патологических кариозных процессов, которые трудно выявить и диагностировать на этапах зарождения даже на стоматологическом осмотре.

Межзубный кариес можно не заметить при обычном визуальном осмотре полости рта стоматологом.

Кариозный процесс состоит из нескольких стадий и имеет плавные переходы между ними.Чтобы образовался кариес необходимо время и факторы риска, но в это время, внутри зуба уже могут происходить серьезные разрушения дентина, а внешне проявляться в виде небольшого потемнения на эмали.

Методика диагностирования

Диагностика кариеса, пульпита, периодонтита и т.д., предотвращение развития начальных патологических процессов и сохранение зубов пациента - задачи каждого стоматолога и современных стоматологических клиник. Для того, чтобы как можно раньше выявить поражение, практикуются разные методы эффективной диагностики.

Основные методы:

1. Осмотр и опрос. Этим методом осуществляется сбор информации о пациенте. Выясняется наличие общих заболеваний и образ жизни человека. Стоматолог при помощи зеркала тщательно рассматривает каждый зуб. 

1. Зондирование. При помощи периодонтального или пуговичного зонда, врач может точно установить степень кариозного поражения и локализацию. Также этим способом выявляется воспаленная пульпа, пациент при касании зондом испытывает резкую боль.

1. Перкуссия. Делая простукивание, врач определяет характер боли, чувствительность, локализацию, выявляет уплотнение гранулемы и т.д.

Термопроба. Доступный способ диагностики, проводящийся при помощи холодной или горячей струйки воды или ватных тампонов, которые смачиваются в спецрастворе. Проба помогает понять степени болезненности зуба и устойчивость ткани в ответ на раздражитель. С помощью метода можно провести дифференциальную диагностику между кариесом, пульпитом и периодонтитом, т.к. проверяется пульпа.

Кариес можно выявить при современной диагностике, которая применяется в некоторых клиниках - стоматолог может использоваться хладагент в форме спрея. Реакция в виде 2-3 секунд дискомфорта - нормальная. Если боль длится от 10 и более секунд, это указывает на воспаление. В этом случае назначается удаление пульпы.

Здоровая пульпа чувствительна к температурному воздействию ниже пяти - десяти градусов и выше 55-60. Если реакция на термовоздействие отсутствует полностью, означает что ткань пульпы уже отмерла.

Диагностика при помощи шелковой нити. В современное стоматологии давно имеется точная компьютерная диагностика, но такой метод нередко применяют стоматологи при начальном осмотре, для того чтобы выявить апроксимальный кариес.

Раньше проводилась диагностика с помощью шелковой нити, а сейчас флоссом проводят в межзубном пространстве пилящими движениями. Если нить цепляется за края, значит присутствует кариозное поражение, т.к. края обычно неровные. Такой способ применяют после того как проведена чистка зубной эмали, не затрагивая забломбированные (диагностика может быть недостоверна в этом случае, так как нить может задеть пломбу или зубной камень).

Дополнительные методы диагностики кариеса зубов:

Электроодонтометрия (ЭОД). Клинический метод используют обычно для того, чтобы провести диагностику глубокого кариеса. Электрический ток (минимального напряжения) воздействует на пульпу до появления небольших неприятных ощущений и определяет ее состояние и нервные окончания зуба.

У такого способа имеются недостатки: не выявляется начальный кариес и не получается определить степень и глубину распространения заболевания.

1. Витальное окрашивание. При данном способе зуб предварительно очищается, высушивается и устраняется слюна, а после наносится красящий препарат (обычно синий метиленовый). Спустя пару минут, убирается тампон, устраняется излишек красителя и рот тщательно ополаскивается водой. Вследствие этого, кариозные полости и пятна окрашиваются с разной интенсивностью, что дает понять степень поражения. Чем насыщеннее окрашен зуб, тем сильнее поражение. Этот метод позволяет выявить заболевание на самых начальных этапах.

2. Трансиллюминация. При помощи обследования, выявляется кариес в начальной стадии. Ротовая полость просвечивается изнутри и на основании интенсивности свечения, стоматолог определяет степень и разновидность поражения. С помощью этого метода можно выявить зубной камень. 

3. Люминисценция. Через ткани зубов проходят УФ-лучи. Если зуб имеет кариозное поражение, то при попадании света будет темнее, чем здоровые зубы. При отсутствии проблем, эмаль и дентин излучают яркое голубое свечение. Если области поражены кариесом, интенсивность цвета изменится.

Электросопротивление твердых тканей. Из-за того, что зубы, которые поражены кариесом, теряют минеральные компоненты, воздействие электрического тока вызывает меньшее электросопротивление, чем если применять токовое воздействие к здоровым зубам.

Рентгенодиагностика. При помощи метода можно выявлять скрытые кариозные полости и структурные изменения. 

Флюоресцентная спектроскопия лазером. Твердые зубные ткани облучаются лазером и приобретают способность к флуоресценции. Работа аппарата происходит на длине волны в 655 нанометров. Поток импульса направляется на зуб и проникает на 1 мм, частично отражаясь. Ткани пораженные кариесом и бактерии попадая под лазерные лучи начинают флуоресцировать, другими словами излучать волны другой длины - 680 нанометров. Лазерным аппаратом фиксируются все изменения.

Деминерализованные ткани зуба можно выявить на глубине 5-6 мкм. По свечению и оттенку стоматолог определяет степень кариозного поражения. Спектроскопия выявляет скрытый апроксимальный и фиссурный кариес, а также динамику очагов деминерализации эмали.

Дифференциальная диагностика кариеса и зачем она нужна

Дифференциальной диагностикой выявляется глубокое и среднее кариозное поражение. Глубокий необходимо в первую очередь дифференцировать от среднего. Стоит подметить, что симптомы глубокого кариозного поражения наиболее многообразны и ярко выражены. Это объясняется близким расположением пульпы, которая имеет свойство остро реагировать на раздражители, наносимые на дно полости, пораженной кариесом. 

Твердые ткани зуба могут быть поражены не только кариесом, но и другими заболеваниями некариозного происхождения, что делает актуальной дифференциальную диагностику заболеваний.

Кариес в стадии пятна следует дифференцировать с начальными этапами гипоплазии и флюороза. Обычно, при кариесе единичное пятно, располагается на жевательной поверхности в бороздках или на одной из контактной поверхностей и намного реже на шейке зуба.

При флюорозе и гипоплазии множественные пятна располагаются на нестандартных для кариеса зонах: язычной, щечной и губной поверхностях коронок.

Осуществить такую диагностику при помощи визуальных методов почти невозможно.

Что произойдет если заболевание не выявить вовремя?

Запустив стадию заболевания, вам в большинстве случаев потребуется вмешательство стоматолога-хирурга. Если при слабо ощутимых или сильных болях вы пренебрегаете визитом к стоматологу, а просто заглушаете медикаментозными препаратами, то довольно скоро может начаться процесс загнивания. У зубного корня образуется гранулема и следующим этапом преобразуется в кисту. При игнорировании боли и не обращения за оперативным лечением, вероятнее всего вы потеряете зуб.

Невылеченный кариес провокатор пульпита и периодонтита. Также если своевременно не осуществить лечение, могут возникнуть последствия такие, как:

• хроническая аллергия;

• заболевания суставов;

• болезни сердечнососудистой системы.

Профилактические меры

Профилактикой кариеса является укрепление минеральной структуры зубов. Внимательное отслеживание рациона и обеспечение организма необходимым количеством витаминов. Соблюдение режима питания и минимальное содержание углеводов в пище - залог здорового состояния эмали. На осмотре у лечащего стоматолога, вы получите рекомендации по сохранению здоровья зубов. 

Стоматологами рекомендовано:

• употреблять достаточное количество фруктов и овощей;

• регулярно чистить зубы зубной щеткой, удалять остатки элементов пищи зубной нитью;

• осуществлять противокариозную процедуру реминерализации у специалиста;

• полноценно отдыхать и спать не менее 8 часов;

• два раза в год обследоваться у стоматолога;

• осуществлять проф. гигиену ротовой полости от камней и налета.

Запись к стоматологу в Оренбурге

Вы можете записаться на осмотр и диагностику кариеса в стоматологическую клинику “Бэбибум”. При помощи диагностического аппарата DiagnoCam, врач-стоматолог произведет лазерную диагностику зубов и установит диагноз. Стоимость процедуры - 1000 руб. (за одну челюсть).

Записаться на глубокую или поверхностную диагностику кариеса можно заполнив онлайн-форму на сайте.

Лечение поверхностного кариеса осуществляется в стоматологии по следующим ценам:

• Методом инфильтрации препаратом “ICON” без сверления - 2 500 руб. (за одну поверхность).

• Методом серебрения при помощи препарата “Saforid” - 250 руб. (один зуб).

• Нанокомпозитной пломбой “Estelite” или “Filtek Ultimate” - 2 700 руб. 

• Пломбой со светоотверждаемым композитом “Valux Plus” - 1 700 руб.

Цены на лечение среднего кариеса:

• Микрогибридной композитной пломбой “Filtek Z250” - 2 900 руб.

• Нанокомпозитной пломбой “Filtek Ultimate” или “Estelite” - 3 500 руб.

• Пломбой со светоотверждаемым композитом “Valux Plus” - 2 000 руб.

Стоимость лечения глубоких поражений кариесом:

• Микрогибридной композитной пломбой “Filtek Z250” - 3 500 руб.

• Нанокомпозитной пломбой “Filtek Ultimate” или “Estelite” - 4 300 руб.

• Пломбой со светоотверждаемым композитом “Valux Plus” - 2 500 руб.

В стоматологии осуществляется прием детей для диагностики кариозных или других заболеваний. Детский педагог-психолог поможет вашему ребенку адаптироваться к посещению врача-стоматолога. В клинике “Бэбибум” расположена детская игровая, в которой ребенок познакомится со стоматологическими инструментами-игрушками. Также будет удобно, если вам не с кем оставить ребенка, пока вы на приеме у стоматолога. 

В семейной стоматологической клинике “Бэбибум” проводится акция “Счастливые часы”, которая позволяет получить скидку 20% на взрослый прием в будни, в период с 8 до 13 часов.

Акционный купон вы сможете взять у администраторов семейной стоматологии “Бэбибум”

Если вы обращаетесь к стоматологу регулярно, а именно один раз в 5-6 месяцев, вы сможете избежать последствий развития стоматологических болезней и осложнений.